«Загнанная лошадь» и красный свет: профессор психиатрии — о том, как усталость от работы не превратить в усталость от жизни

В наши дни в обществе всё чаще можно столкнуться с таким неблагоприятным явлением, как эмоциональное выгорание. Люди сетуют, что выматываются на работе и даже не чувствуют отдыха дома, а некоторые и вовсе срывают свое раздражение на родственниках. Причем в большинстве случаев принято считать, что главный виновник — это стресс. Почему так происходит? Какие способы преодоления существуют? За ответами мы обратились к профессору кафедры психиатрии и психологического консультирования РязГМУ, врачу-психиатру и психотерапевту Алексею Меринову.

— Алексей Владимирович, расскажите, пожалуйста, как Вы выбрали эту профессию? Почему именно психиатр?

— Мой дядя — психиатр, поэтому, когда я отправлялся в медицинский университет, мне сказали, что желательно, чтобы я стал психиатром. Однако я все шесть лет делал всё, чтобы им не стать. Я пытался заниматься биохимией, стать неврологом, я готовился быть судебным врачом и даже на хирургию посматривал. Было желание сделать свой не сценарный, а осмысленный выбор. А на пятом курсе я просто встретил преподавателя медицинской психологии, а в последующем — психиатрии. Послушав его, я уже абсолютно самостоятельно влюбился в психиатрию и понял, почему в своё время мой дядя стал психиатром. Дело в том, эта наука не похожа ни на хирургию, ни на гинекологию, ни на что. Буквально через десять минут его занятия я понял, что я буду психиатром. Он знал столько того, что у меня это просто мозги выкрутило, и после лекции я к нему подошел. В первый раз в жизни я сказал, что я просто в шоке от того, что услышал, и хочу знать то, что знает он.

— Вы преподаете в университете, работаете в больнице, активно ведете свой блог и пишете не только научные книги, но и книги для обычных людей. Это же огромная нагрузка. Как вам удается все совмещать?

Если честно, то я не знаю, как правильно ответить на этот вопрос… но попробую. Во-первых, я прекрасно понимаю, что если ничего не делать, то ничего и не получится. Под лежачий камень вода не течёт. И со школы я привык проводить каждый день, изучив что-то, сделав что-то, то есть прочитав что-то, осуществив какое-то полезное дело, да хоть бы помог бабушке перейти через дорогу.

То есть к вечеру я должен перед сном прочитать свою собственную молитву и сказать, что этот день прожит точно не зря. На самом деле, все мои ученики, мои аспиранты и ординаторы скажут, что Алексей Владимирович всё время жалуется на то, что он ничего не успевает. Вот. Но, как потом показывает модный нынче KPI, то успеваю я действительно достаточно много.

— Я рано встаю и начинаю что-то делать, что-то получается, а что-то нет. Я беру огромное количество каких-то проектов, планов, у меня всегда их десяток параллельных потоков. Но самое главное заключается в том, что мне это интересно, поэтому я и нахожу на всё время. А ещё я со школьной скамьи привык делать все впрок, поэтому у меня не бывает никогда ни дедлайнов, ни недоделанных дел. Если честно, то я обожаю лениться и ничего не делать. Люблю сидеть, читать, чесать коту ухо, смотреть на небо, слушать музыку. Но для того, чтобы освободить вот этот кусочек времени, перед этим я делаю всё на несколько дней, а еще лучше — месяцев вперед.

А еще я занимаюсь тем, что мне интересно, и не делаю то, что мне неинтересно. От некоторых вещей приходится отказываться, потому что я понимаю, что это не моё и оно это мне не нужно, не вижу на выходе какого-то значимого результата.

Что касается блогов, могу сказать, что огромное количество россиян нуждается в помощи психологов и психотерапевтов, однако из-за нашей ментальности: «Никуда я не пойду, сам справлюсь», в отсутствии определенного финансового состояния и благополучия, которое не позволяет пойти к этим психологам и к психотерапевтам складывается непростая ситуация вакуума. Блог, насколько это возможно, предоставляет необходимую информация.

Для чего мы живём? В чём наша миссия? Сделать что-то хорошее и оставить это после себя. Но лучше не оставить, а делать, пока ты в силах. И каждый раз, когда я понимаю, что если хотя бы один человек, прочитавший мою книгу, посмотревший какую-то лекцию, напавший на «свой» пост в моих публикациях, изменит свою жизнь, то это уже хорошо. Я всегда даю возможность людям обсуждать мои посты, потому что по сути дела это вот такая спот-психотерапия, которая может кого-то заставить задуматься и, возможно, не предпринять какое-то дурацкое решение, а может быть, осознать потребность в консультации психолога.

Кстати, моими лекциями пользуются не только студенты медуниверситетов Российской Федерации, но и даже зарубежных, поэтому я считаю, что, если человек может чем-то поделиться, это нужно обязательно делать.

— В современных реалиях люди часто жалуются, что много работают, не хватает времени на отдых, семью, отношения. Многие приносят домой негатив с работы, из-за чего в семьях возникает недопонимание. Как можно с этим бороться?

— Есть такая расхожая детская фраза, такой мемчик, что, если вы не умеете снимать с себя стресс, не надевайте его. Поэтому я всегда говорю, что не меня злит то, что происходит вокруг, это я позволяю себе злиться. Это не меня пытаются опечалить, а печалюсь я, ибо я и только я отвечаю за свои эмоции и мысли. Именно я могу думать плохо, могу думать хорошо. Я могу в конце дня сказать: «Какой, чёрт возьми, сложный день» и вступить вот в этот мега-клуб взрослых, который только и делают, что обсуждает тяжесть сегодняшнего дня.

Мы сами определяем, на что нам хватает времени, а на что его хватать не будет. Это же наш собственный выбор! И очень важно не забывать о себе, не забывать о близких, не забывать о каких-то мечтах, фантазиях, оставаться архитектором своей жизни.

И если у меня что-то в жизни идёт не так, меня подмывает сказать: «Ну вот, я ничего не могу изменить». Стоп. Даже в самой паршивой ситуации я всегда могу изменить её.

Вот женщина, которую избивает пьяный и не приносящий домой деньги муж, она говорит: «Я не могу от него уйти, у нас ипотека». Но я знаю массу примеров, когда женщина уходит. Возвращается к родителям, снимает какую-нибудь комнатушку там или ещё что-то, потому что она понимает, что это стало неприемлемо. То есть, эти семейные отношения, уже не имеют права на дальнейшее существование. Всё. И решение приходит, оно всегда есть. Просто иногда мы в силу горделивости, в силу какой-то выгодности, в силу страхов не готовы меняться.

И если вы находитесь на нелюбимой и ужасной работе, где вы выгорели, у вас дети-двоечники, жена мозг весь проела, надо всё-таки прежде всего задать вопрос: «А что я делаю сам для этого?» Почему я в этой именно точке оказался? Почему я сейчас выбираю позицию сетовать, жаловаться на судьбу, превозносить какие-то свои страдания и говорить, что Бог терпел и нам велел? Это выбор, вы сами должны решить, в какую сторону вам пойти.

Что касается переноса негатива с работы домой, скажу, что делать это категорически нельзя. Я поделил свою жизнь на зоны, поэтому я не приношу с собой истории болезни, не работаю, когда рядом мои близкие. Потому что понимаю прекрасно, что на рабочем месте там и должно остаться, и приходя домой, я не должен принести оттуда какую-то усталость. Когда я дома, по щелчку становлюсь другим.

То, что я сейчас скажу, касается моей работы, и это может прозвучать немножко циничным, на самом деле циничности в этом никакой нет. Я постоянно слушаю людей, которые говорят про свои проблемы, и меня постоянно спрашивают: как я вообще это переношу? Ответ всегда один и тот же: когда клиент выходит из кабинета, его проблема уходит вместе с ним, потому что она принадлежит ему, а не мне. И то, что я чувствую в момент работы, тоже уходит в этот момент.

Я сопереживаю и чувствую пациента, но через 40 минут он выйдет, возможно, с решившейся проблемой, но мне не позволительно «купаться» в чувствах, сопровождавших прием. Скоро зайдет следующий человек уже с другой проблемой… я снова буду резонировать, сочувствовать, но как профессионал я не имею права погружаться в это с головой, иначе терапия превратится в неуправляемый процесс.

— Недавно слышала о том, что в нашей стране люди стали довольно часто использовать антидепрессанты, чтобы снять стрессовую нагрузку. Действительно ли это так? Вообще, что вы можете об этом сказать? И надолго ли такие препараты помогают?

— Когда мы говорим про стресс, то это значит, что организм перегружен и он пытается справиться по-своему. Такое состояние позволяет в норме пережить более сильные раздражители, мобилизовав силы, чтобы достойно выйти из ситуации. В современном мире мы переживаем много моментов, и часто негативных. Включите утром телевизор, вам там расскажут про то, что очередной автобус где-нибудь перевернулся или ещё что-нибудь случилось. Мы живём в информационном шторме, создающем волны бесконечной перегрузки, стрессуем, и наш мозг просто не успевает отрабатывать и отбивать все эти удары.

Что касается приема антидепрессантов, я скажу так: у каждого препарата есть показания. Например, если мы используем препарат, который снижает температуру, то назначаем его именно при повышенной температуре, а не лечим им боль в желудке.

Дело в том, что антидепрессант — это препарат, который работает при патологических формах сниженного настроения, когда в результате стресса человек уже имеет именно депрессивный синдром. Только в этом случае такие препараты приведут к хорошему эффекту. Еще ими лечат тревожное состояние, генерализованное тревожное расстройство, панические атаки, и, если эти состояния действительно диагностированы, прием будет эффективен. Поэтому мы не назначаем подобные препараты вслепую. Но кто-то по-прежнему продолжает считать, что человек, не имеющий депрессии или патологической тревоги, просто попив какой-то антидепрессант, перейдёт в некую нирвану, которая сделает его защищённым от всех переживаний. Это заблуждение, антидепрессанты не являются панацеей от проблем общества постмодерна. И если нет специфических показаний, то такие препараты вызовут только побочные действия.

В последнее время антидепрессанты действительно стали модными и их стали назначать направо и налево. У вас вот голова болит — попейте антидепрессант. Плохо спите — попейте антидепрессант, хорошо спите — попейте антидепрессант. Но напомню: подобные препараты должен назначать только специалист, который способен провести адекватную оценку имеющихся симптомов.

— Какие рекомендации Вы могли бы дать тем, кто доведен до отчаяния, усталостью от работы, непониманием в семье? Как сделать так, чтобы всё это не переросло в усталость от жизни?

— Усталость от жизни — это всё-таки история совсем уж депрессивная, здесь нужно бегом отправляться к психиатру. Я не люблю советы давать, но кое-что все-таки порекомендую. Во-первых, нужно бережно относиться к себе и помнить, что у нас нет девяти жизней, как у кошек, поэтому о себе надо заботиться.

Представьте, что вы светофор. Когда вы полны жизненной энергией, горит зелёный свет, это значит, что всё хорошо. Красный — это вы к нам уже в психбольницу на скорой едете. А вот жёлтый — это когда вы чувствуете, что не совсем справляетесь, и это именно та зона, когда можно пойти к психологу или к психотерапевту. Можно просто сесть на камень и помедитировать, позаниматься йогой, можно уехать в отпуск, отказаться от интернета, взяв информационный детокс. Еще может помочь окружение. Нужно задуматься, так ли важны для вас люди, генерирующие и поддерживающие Ваше плохое настроение.

Важно понимать, что, когда вы попали из зеленой зоны в желтую, вы как бы превращаетесь в загнанную лошадь, «подъедающую» последние ресурсы. Здесь нужно остановиться и провести ревизию. А в какой точке я нахожусь? Как я себя чувствую? Сколько у меня энергии, сколько сил? И нет ли ощущения, что к вечеру я на коленках приползаю к постели. А это состояние уже ближе к красному цвету.

Во-вторых, нужно избавиться от гордыни или стыда по поводу похода к психиатру или к психотерапевту. Многие считают, что это стыдно, а иногда вмешиваются родственники, которые подливают масло в огонь, поэтому многие люди тянут до последнего момента, обращаясь к нам в довольно критическом состоянии, когда «лошадь» уже одной ноздрей дышит.

Нужно помнить, что ремонтировать здорово поломанное всегда дороже, поэтому нельзя доводить себя до предела, всегда проще предупредить, чем потом лечить.

Стоит перейти на правильное питание, установить правильный режим дня. Кто-то любит спорт, кому-то нравится йога, можно просто устраивать воскресные прогулки с друзьями или семьей. То есть, найти ресурсные места силы, где Вы можете вдохнуть полной грудью.

Не забывайте про полноценный отпуск. Иногда с гордостью мне говорят: «Я уже 5 лет в отпуске не был». А вот я каждый год уезжаю в Кисловодск, потому что обязательно нужно отдыхать, даже не смотря на возмущения пациентов. Но ведь если я от переработки слечу с катушек или умру, то в таком состоянии как психиатр я уже никому не пригожусь. Есть очень хороший еврейский анекдот, Самуилу Яковлевичу говорят: «Вы сильный, Вы справитесь». Он отвечает: «Нет, я умный, я не возьмусь». То есть, надо понимать, что есть дела, которые Вам просто не нужны, и за них не стоит браться.

Ну и конечно следует помнить, что уровень психологического консультирования или психотерапии — это жёлтый цвет нашего светофора, тут еще могут помочь всякие валерьянки и витаминчики. Красный цвет — это уже психиатрический уровень, здесь часто уже не обойтись без серьёзной фармакотерапии, а психотерапия в данном случае уже не «лайт уровня».

Продолжение следует.