Жизнь спасут простые меры: доктор медицинских наук из Рязани рассказал, чем мы будем болеть в наступившем году

Болеть никому не нравится и каждый хотел бы как можно дольше сохранить здоровье. Какие болезни чаще всего отравляли жизнь жителям Рязанской области в прошлом году и к чему готовиться в наступившем, корреспонденту YA62.RU рассказал главный внештатный специалист-кардиолог регионального Минздрава, завкафедрой поликлинической терапии профилактической медицины РязГМУ им. Павлова, д. м. н., профессор Евгений Филиппов.

Уже на протяжении нескольких лет в Рязанской области увеличивается выявляемость артериальной гипертензии или гипертонической болезни.

«Если говорить простым языком, это повышенное артериальное давление. Количество этих пациентов растет. И даже данные исследований, скрининги, которые проводятся в том числе в Рязанской области, показывают, что в трудоспособном возрасте до 50 процентов населения имеет повышенное артериальное давление», — сказал Филлипов.

Второе заболевание, распространенность которого увеличивается, — это ишемическая болезнь сердца. Всё это социальные заболевания, которые во многом определяются образом жизни. «Они связаны с низкой физической активностью, нерациональным питанием и всем остальным, что мы вкладываем в понятие здорового образа жизни», — пояснил профессор.

Ишемическая болезнь сердца — это следствие не только гипертонии, но и метаболических рисков, то есть рисков, связанных с повышенным холестерином.

«Почему мы говорим о важности проведения профилактических мероприятий? Как раз с тех позиций, чтобы как можно раньше выявить повышенное артериальное давление и повышенный холестерин. Поэтому, конечно, диспансеризацию должен проходить каждый. Вклад этих заболеваний растет, но при этом растут и возможности их лечения. Мы стали не только выявлять больше этих пациентов, но и стали лучше их лечить», — констатировал доктор. Благодаря этому, например, в этом году смертность от инфаркта была существенно ниже, чем раньше.

Также растет большой пул заболеваний, связанных с болезнями системы кровообращения, так называемые цереброваскулярные заболевания. Во многом рост заболеваемости связан с более качественной диагностикой.

«Здесь, конечно, внедряются передовые методы диагностики и лечения, в том числе УЗИ брахиоцефальных артерий, ну или, проще говоря, сонных артерий. В этом году количество операций на сонных артериях приблизилось к 400. Это много. Мы много выявили, много сделали. Важно отметить, что изменяется сам формат здравоохранения, оно становится постепенно, но всё же более доступным, чем ранее», — говорит Евгений Филиппов.

Остается весомым и вклад инфекционных заболеваний, острых респираторных вирусных инфекций.

«Я хоть и не инфекционист, но здесь бы тоже их выделил по той причине, что довольно часто эти ОРВИ приводят к обострению существующих хронических заболеваний. И в конечном итоге таким пациентам требуется госпитализация, сложные, в том числе высокотехнологичные вмешательства. Например, ОРВИ может спровоцировать развитие инфаркта миокарда», — предупредил доктор.

При этом самым простым методом защиты от ОРВИ остается вакцинация от гриппа.

«Вот в этом году мы ее провели, и сейчас видим на конец года небольшое снижение смертности от болезни системы кровообращения», — говорит Филиппов.

Кроме того, важна вакцинация от пневмококка, который приводит к воспалению легких. Поэтому больным хроническими неинфекционными заболеваниями не стоит пренебрегать вакцинацией от пневмококка. «Вакцина от пневмококка доступна, она закупается и Минздравом Рязанской области в том числе. Частично это тоже позволяет спасти жизнь», — сказал доктор.

Несмотря на то что эпоха ковида осталась в прошлом, его последствия до сих пор могут негативно сказываться на здоровье людей.

«Формально коронавирус перешел в разряд острой респираторной вирусной инфекции, которую мы лечим как любую другую, и она не требует, как правило, какого-то сложного лечения. Но есть одно но: у ряда пациентов коронавирус в период пандемии мог повреждать внутренние органы и ткани не только вторично, но еще и первично, то есть сам вирус мог повреждать, например, сердце, поджелудочную железу или головной мозг. И вот эти изменения, конечно, остаются у ряда пациентов на всю жизнь. И тут мы должны использовать возможности углубленной диспансеризации и реабилитации для этих пациентов. Кроме того, на фоне ковида могли манифестировать разные хронические заболевания, например ишемическая болезнь сердца или диабет», — сказал профессор.

Евгений Филиппов отметил, что для лечения болезней системы кровообращения важно их вовремя диагностировать. Но доступна ли такая диагностика в малых городах области? По его словам, инновационные методы не всегда нужны для постановки диагноза, а помочь могут возможности, которые сейчас есть и у районных больниц. В отдельных случаях необходимо высокотехнологичное вмешательство, и в областных медучреждениях такие возможности сегодня имеются.

«Если мы говорим про болезни системы кровообращения, то в подавляющем большинстве случаев нам для диагностики и контроля того, как течет заболевание, нужно УЗИ сердца и УЗИ сосудов, то есть ЭКГ-методы, которые не требуют каких-то больших затрат. Конечно, мы прекрасно понимаем, что оборудование может где-то изнашиваться, где-то выходить из строя, и тогда приходится направлять пациентов в другие медорганизации. Но таких случаев, по сравнению с тем, что было 8 лет назад, конечно, стало существенно меньше», — говорит Филлипов.

Что касается дорогостоящего оборудования, то в распоряжении рязанских врачей имеются возможности провести МРТ сердца, компьютерную томографию, КТ-ангиографию, стресс-эхокардиографию.

«Но для нас самое главное — это ЭКГ, это кровь, это УЗИ — вот то, чем мы можем помочь подавляющему большинству пациентов. Конечно, эксклюзивные случаи какие-то бывают. Болезнь Фабри, например, которую мы сейчас тоже хорошо диагностируем. Вот здесь надо МРТ сердца делать. Но МРТ сердца показано далеко не всем. То есть здесь не только вопрос доступности, но прежде всего вопрос правильного назначения, контроля за терапией», — объяснил доктор.

С этого года в приказе Минздрава по маршрутизации ввели новый отдельный раздел — «Патронаж пациентов с ишемической болезнью сердца». Он предполагает, что за пациентом наблюдают медицинские работники, сопровождая его до того момента, пока он не получит всю необходимую терапию. «Это поможет минимизировать случаи, когда пациент несколько месяцев не получает необходимую помощь. Благодаря этому был первый год, когда мы ликвидировали полностью очередь на плановое стентирование», — сказал Филлипов.

Ну и, конечно, доктор советует проводить правильную профилактику, которая начинается еще в утробе матери. Первое — это ответственное отношения матери к будущему ребенку, здоровый образ жизни беременной женщины. Дальше, в возрасте до 3 лет, — формирование навыков здорового образа жизни.

Следующий большой этап профилактики — это подростковый возраст. Здесь важно влияние школы, социума, окружения и семьи на здоровый образ жизни, привычка контролировать показатели здоровья. «Я хочу напомнить, что в возрасте 25–34 года каждый пятый уже имеет повышенное артериальное давление, то есть гипертоническую болезнь, мы об этом должны очень хорошо помнить», — предупредил врач.

Для профилактики важны раннее выявления заболеваний, контроль артериального давления, прохождение диспансеризации.

«Снижение риска смерти — это модификация образа жизни, лекарственная терапия тех заболеваний, которые выявлены на раннем этапе, ну и уже высокотехнологичное вмешательство, которое в среднем снижает риски на 5–10%. То есть на вершине пирамиды как раз стоит здоровый образ жизни и лекарственная терапия, именно поэтому сейчас уделяется колоссальное внимание лекарственному обеспечению. Но ЗОЖ — это самый эффективный метод предотвращения развития заболеваний», — объясняет Филиппов.

«Пить „Боржоми“», по его словам, не поздно и при уже развившемся заболевании. «Исследований было огромное количество, и выяснилось, что даже в возрасте 90 лет простой контроль артериального давления, модификация образа жизни увеличивают продолжительность жизни на несколько месяцев. Это доказанные факты», — сказал он.

При этом, по словам доктора, крайне важно соблюдать рекомендации лечащего врача. Потому что, если при ОРВИ пытаться налаживать ЗОЖ, занимаясь спортом, то можно заработать серьезные осложнения. «Вполне может развиться, например, миокардит, воспаление сердечной мышцы, и это может закончиться фатально. Так что выполнение рекомендаций врача тоже является важнейшим элементом профилактики. Но знаете, в чем фокус: большинство людей спасут простые и своевременные меры. Они гораздо важнее, чем высокотехнологичные вмешательства», — заключил доктор.